Maladie ou syndrome de Haglund
C’est une irritation mécanique entre la partie postérieure du calcanéum (os du talon) et le tendon d’Achille. Une excroissance osseuse, dite déformation d’ Haglund, qui entraine le conflit par un contact direct avec le tendon et l’appui postérieur des chaussures.
Le Tableau clinique ;
Une bosse au niveau de la partie postérieure du Talon
Douleur et rougeur en regard
La Radiographie de Profil :
Le traitement Conservateur / Non Chirurgical :
- Modification des chaussures , souples et confortables
- Antiinflammatoires
- Physiothérapie
- Infiltration en dernier recours , éviter les infiltrations répétées
Traitement Chirurgical
Deux techniques principales peuvent être proposées, en fonction de l’architecture spécifique du pied atteinte, de la qualité du tendon d’Achille et de la demande fonctionnelle du patient.
Résection du coin postéro-supérieur osseux du calcanéumqui
peut être effectuée par chirurgie ouverte classique ou par technique arthoscopique,
Ostéotomie de Zadek
En fonction de l’anatomie du Calcanéum , si le calcanéum est vertical, avec un pied creux ou une récidive ou non amélioration après une excision simple, Il s’agit d’enlever un triangle osseux puis refermer par une vis ou une plaque
Suites post opératoires
Simple excision de la malformation osseuse, les suites sont particulièrement simples :
- La marche est autorisée immédiatement selon douleurs.
- Si cette chirurgie est accompagnée d’un geste sur le tendon d’Achille, le pied est protégé dans une attelle en résine pour une durée de 6 semaines.
- Si Ostéotomie du calcanéum, Immobilisation par une attelle en résine et la déambulation se fait en décharge pour 4 semaines .
- La conduite d’un véhicule est autorisée après 2 semaines en cas de simple excision, et 6-10 semaines lors d’une chirurgie plus lourde.
- L’arrêt de travail est compris entre 3 et 12 semaines, suivant la technique opératoire et la profession.
- La pratique sportive est reprise à 3 semaines après excision et progressivement.
En cas d’ostéotomie ou de geste sur le tendon d’Achille, l’arrêt de sport peut être prolongé jusqu’à 6 mois pour les sports de contact ou de pivot intensifs.
